HUBS: Centros Paralelos de Debate / Barcelona

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Importante: Las personas que obten por una beca de asistencia tienen el compromiso de ir a todas las sesiones. Recuerden, nuestros principios son la solidaridad, la austeridad y el uso responsable de los recursos.

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ONG o centro de trabajo al que estás vinculado/a:

Perteneces a la administración pública o instituciones afines : No

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Sólo para personas de ONG y de fuera de Barcelona:

¿Necesitas beca para cubrir los gastos (viaje, alojamiento, dietas)? No

Compromiso con la comunidad:

¿Cómo aplicarás la información obtenida?
¿Cómo trasladarás los resultados?
   

 

Red Comunitaria sobre el VIH/SIDA del Estado español (RED2002)

 

4-8 de agosto de 2008
RED2002
Sardenya 259, 3º 3ª
Barcelona, España.
Tel: 93 458 49 60
Móvil: 637 811 796

www.red2002.org.es
E mail: info@red2002.org.es
Persona de contacto: Belinda Hernández